L'articolo I nostri Sconti Corsi ECM proviene da Corsi ECM Benessere.

Medico, come vivi la relazione col paziente?

Che la comunicazione sia di fondamentale importanza nella relazione terapeutica è ormai un dato di fatto. Ma è un dato veramente così scontato?

Ti è mai capitato di ricevere pazienti convinti di saperne più di te perchè in precedenza si erano istruiti sui loro sintomi, magari attraverso internet?

Ti è mai successo di dover gestire un carico emotivo molto importante?
Il tuo paziente spesso ha anche bisogno di essere ascoltato.
Lo sai che un medico in grado di garantire un ascolto attivo è più ricercato rispetto al collega in grado di garantire solamente la giusta prescrizione di farmaci?

Nel campo della salute e della medicina, la buona comunicazione è “the elephant in the room”, come       un grande elefantenella stanza: è un argomento molto importante e evidente, ma che spesso viene ignorato o non considerato come dovrebbe.
Siamo dei comunicatori nati ma la capacità di farlo bene non è innata, deve essere “allenata” in modo consapevole.
Se la comunicazione consapevole partecipa alla cura della persona, è vero anche il suo contrario.
Questo significa che una comunicazione non consapevole può interferire in maniera negativa sul processo di cura.

In ambito sanitario, apprendere come comunicare adeguatamente è uno dei pilastri fondamentali necessari a garantire una cura efficace. Lo scambio di informazioni tra paziente e medico necessità di un ambiente empatico ed accogliente.

UNA COMUNICAZIONE EFFICACE

• migliora l’adesione al trattamento 
• riduce l’ansia
• abbassa il dolore percepito
• diminuisce le complicanze cliniche 

Per il medico apprendere come trasmettere informazioni chiare e comprensibili è essenziale per fare si che il paziente segua le sue indicazioni cliniche e possa raggiungere gli obiettivi di salute. 

La qualità della comunicazione incide direttamente sulla fiducia che il paziente ripone nel medico.

Comunicazione e Relazione Medico-Paziente

Immagina, per un momento, di essere un tuo paziente e avere davanti a te un medico che ti sta comunicando l’esito dell’esame appena fatto: come ti sentiresti se te lo comunicasse con indifferenza, magari senza nemmeno incontrare il tuo sguardo, se fosse distratto? Torneresti da quel professionista in futuro, avendo la possibilità di scegliere?

Costruire una relazione medico-paziente efficace ha come fondamento una comunicazione empatica e bidirezionale, dove non solo (tu medico) fornisci informazioni tecniche sulla malattia, ma soprattutto il tuo paziente può esprimerti i suoi dubbi, le preoccupazioni e le necessità.
Carl Rogers (1995) parlando di comunicazione empatica dice che solo se il medico impara ad ascoltare attivamente allora può instaurare una relazione di fiducia.
Nell’ambito clinico, il linguaggio verbale e non verbale rivestono un ruolo cruciale.
Alcuni segnali come: 

• il contatto visivo

• le espressioni facciali                                    

• il tono della voce

• i gesti

• la postura

• il contesto

influenzano la percezione del paziente rispetto alla disponibilità e alla competenza del professionista sanitario. Infatti il 70% delle informazioni che trasmettiamo tramite la nostra comunicazione viene recepito tramite il tono delle voce (linguaggio para-verabale) e le espressioni corporee (linguaggio non verbale).

Quando parli il tuo paziente si accorge di come comunichi

Sei veramente sicuro di riuscire a creare una relazione efficace col tuo paziente quando comunichi con lui?
I pazienti, quando non si sentono in relazione con il loro medico, non seguono le terapie come prescritto, cercano istruzioni su internet e favoriscono la nascita di incomprensioni sulle istruzioni a causa di dubbi che non sono mai stati espressi.
Non è un caso se negli ultimi anni anche in Italia l’ordine dei medici consiglia la formazione in ambito comunicativo ai professionisti. (al link puoi trovare la nostra offerta formativa).

Inoltre, centrare la comunicazione sul tuo paziente lo incoraggia a partecipare attivamente alle decisioni terapeutiche. I medici tendono a sopravvalutare le proprie capacità comunicative (Ha & Longnecker, 2010).
Tongue et al. hanno riferito che il 75% dei chirurghi ortopedici intervistati ritenevano di aver comunicato soddisfazione teoricamente con i loro pazienti, ma solo il 21% dei pazienti hanno segnalato una comunicazione soddisfacente con i loro documenti dottori (Tongue et al., 2005).

La ricerca lo evidenzia: I pazienti vogliono sentire i loro bisogni riconosciuti

Dalla qualità della comunicazione del personale sanitario emerge anche la sua motivazione.

1. I medici, coinvolti nello studio di Hannawa, hanno riferito che i processi assistenziali erano “inaccettabilmente scadenti” se compromessi da una scarsa conoscenza. 
2. Gli infermieri consideravano i processi assistenziali “inaccettabilmente scadenti” se gli operatori non comunicavano tra loro, con i pazienti e con i familiari in modo contestualizzato e se l’erogazione delle cure era compromessa dalla scarsa motivazione e/o conoscenza degli operatori. 
3. I pazienti consideravano i processi assistenziali “inaccettabilmente scadenti” se gli operatori comunicavano con loro in modo non adattivo, ignorando o non riconoscendo nemmeno i loro bisogni e desideri, se comunicavano informazioni insufficienti e/o se gli operatori dimostravano scarse conoscenze durante l’erogazione delle cure.

È interessante notare che tutti e tre i gruppi hanno indicato, in modo indipendente, il fallimento della comunicazione come indicatore principale di un’assistenza di qualità “inaccettabilmente scarsa”. In altre parole, quando un episodio sanitario è andato male, la colpa è stata attribuita alla scarsa comunicazione interpersonale (Hannawa et al., 2022).

Implicazioni Psicologiche della Comunicazione medico-paziente

Imparare ad ascoltare e comunicare con i tuoi pazienti, a farli sentire accolti e compresi è la chiave per entrare in relazione con loro e responsabilizzarli sul percorso di cura. Questo permette anche a te medico di sentirti efficace ed essere soddisfatto del tuo lavoro.
La tua professione è un impegno gravoso perché, ne siamo consapevoli,  non è un mestiere qualunque, ma è una missione che può darti molta soddisfazione, se accompagnato da buone competenze comunicative. Dalla tua buona comunicazione non traggono vantaggio solo i tuoi pazienti, ma anche tu. Imparare a comunicare efficacemente può esserti utile per non vivere la tua vita lavorativa come un peso, essere più soddisfatto del tuo lavoro e dei risultati che ottieni e a ridurre il rischio di incorrere in burnout.
La comunicazione ha profonde implicazioni emotive e psicologiche. Essere ascoltati e compresi è fondamentale per il benessere psicologico del paziente. I pazienti che sentono di avere uno spazio per esprimere le proprie emozioni tendono ad affrontare la malattia con un maggiore senso di controllo e partecipazione.

Prova a pensare a quella volta in cui un tuo paziente ha portato durante la visita un grande dolore e tu non ti sei sentito capace di gestirlo da un punto di vista comunicativo. Il disagio che hai provato in quella situazione ti ha fatto sentire impotente e ti ha esposto ad un livello alto di autocritica e di frustrazione?

Non sei l’unico ad essere passato da queste situazioni che, se siamo impreparati da un punto di vista comunicativo, possono apparire come ostacoli nella tua professione. 

L’integrazione della comunicazione come parte del processo terapeutico non dovrebbe essere vista solo come un’abilità accessoria, ma come un elemento centrale nella pratica clinica, essenziale per garantire la qualità delle cure e la soddisfazione del paziente.

Come rendere la cura comprensibile al paziente

 Quale differenza c’è nel linguaggio usato da un professionista, che ha studiato molti anni per diventarlo, per parlare di cura e nel modo del soggetto che richiede la cura? 

Percezione del paziente vs percezione del professionista sanitario (un telefono con i fili)

Già nella vita di tutti i giorni, quando ci ritroviamo a conversare con un nostro pari, c’è una bella differenza tra quello che pensiamo, le parole che utilizziamo per esprimerlo e quello che il nostro amico capisce effettivamente. Praticamente, è come se fosse un telefono senza fili. Nel caso della cura aumenta la difficoltà di comprensione dato che si esprimono concetti tecnici. Taylor, utilizzando il CAM,  un insieme di questionari che comprendono le seguenti sei modalità di comunicazione nell’ambito di cura: 

1. advocating (sostenere)
2. collaborating (collaborare)
3. empathizing (empatizzare) 
4. encouraging (incoraggiare) 
5. instructing (istruire) 
6. problem solving (risolvere i problemi)

ha osservato che la percezione della comunicazione che l’operatore sanitario ha è completamente diversa dalla percezione del paziente. In pratica, ciò che il medico pensa di aver trasmesso non coincide quindi con ciò che il paziente comprende e che di conseguenza mette in pratica.

Le motivazioni ipotizzate delle incomprensioni che si creano sono diverse: 

1.  l’aspettativa del paziente può modificare la loro percezione di ciò che accade realmente (Eastwood et al., 2019) 
2. i valori dei terapeuti centrati sul paziente possono spingere a percepirsi, più o meno consapevolmente, come se stessero utilizzando modalità che appaiono sensibili ai bisogni del cliente, come l’empatia (Mulligan et al., 2014). 
3. un modo di comunicazione può essere gestito male al punto che in realtà i pazienti percepiscono l’utilizzo di un altro metodo di comunicazione (Taylor, 2020).

Al di là delle varie cause una cattiva comunicazione riduce la soddisfazione del paziente e può aumentare la possibilità di errori medici (Ng & Luk,2019).

Creare un linguaggio comune

Il medico o operatore sanitario per accorciare quindi le distanze ed evitare errori, deve creare un linguaggio comune, seguire il paziente nel suo linguaggio e usare le “sue parole” per spiegare il problema e poi la cura, si tratta di parlargli nel “suo modo” e nel suo schema mentale per facilitare la comprensione.

Un gesto, una parola, uno sguardo, una stretta di mano.

Dopo tutto questo , provate semplicemente a pensare a che cos’è per voi la parola , scrivete su un foglietto tutto ciò che vi viene in mente con parola e pensate a quale parola o anche gesto, sorriso o espressione è stata per voi una luce, un’ancora a cui aggrapparvi e da cui ricominciare, pensate a quanto vi abbia curato quella parola, gesto, sguardo o quella conversazione in un bar prima di entrare a lavoro.

 SALVEZZA                               LIBERAZIONE                                                SOSTEGNO

                       PONTE                                             COLLEGAMENTO                             ANCORA

    STRUMENTO                                ACCESSO                   STRADA

Per Eugenio Borgna psichiatra e saggista italiano,  le parole sono come creature viventi che possono curare, possono salvarci la vita o invece possono inaridire, parole che accrescono le ferite (Borgna, 2017);
Paul Celan invece poeta tedesco dello scorso secolo disse che avrebbe volentieri sacrificato i suoi poemi in cambio di una stretta di mano piena di vita. 

“La parola di un medico, quando esercita la sua funzione, è uno strumento del suo armamentario, è proprio come un bisturi. Va usata con la massima precauzione, perché può provocare danni seri, talvolta irreversibili. D’altro canto, l’ascolto e la parola sono medicina, accompagnano e integrano la pratica clinica e, anche se la prudenza è d’obbligo, curano. La parola è liberazione”.
Ciò che afferma Lucia Giudetti, psicologa, in un’intervista alla quale si deve la costituzione della Fondazione Giancarlo Quarta “ una parola dedicata alle relazioni di cura nelle malattie gravi, non è valida solo per i medici ma in generale per tutti”.

 Avresti sicuramente quindi anche te una situazione da rivivere, un esempio in mente da richiamare che basta per ricordare l’importanza di saper comunicare, comunicare in modo adeguato, in modo attivo, in modo etico. 

3.3 Consigli pratici

Ognuno di noi ha la possibilità, l’opportunità e l’esigenza di comunicare con l’altro, è quindi responsabilità di tutti, non solo dei medici, essere consapevoli delle parole e del tipo di comunicazione che si sta usando.

Tutto ciò sappiamo che è particolarmente difficile ma la comunicazione assertiva può e deve essere allenata, in particolare nel nostro centro si svolge un corso che può aiutarci a capire meglio le tipologie di comunicazione e in quali situazioni è necessario metterle in pratica. Il nostro corso ECM sulla comunicazione assertiva: gestire i conflitti, la comunicazione assertiva ti può aiutare,  se ti va di saperne di più consulta I NOSTRI EVENTI

BIBLIOGRAFIA

A. F. Hannawa; A.W. Wu; A. Kolyada; A. Potemkina; L. Donaldson 2021) The aspects of healtcare quality that are important to health professionals and patients: A qualitative study https://doi.org/10.1016/j.pec.2021.10.16

Amato, C. (2017). Nella comunicazione medico-paziente. Medicina, 28.

Asioli, F. (2019). La relazione di cura: Difficoltà e crisi del rapporto medico-paziente. FrancoAngeli.Engel, G. L. (2012). The Need for a New Medical Model: A Challenge for Biomedicine. Psychodynamic Psychiatry, 40(3), 377–396. https://doi.org/10.1521/pdps.2012.40.3.377

Borgna, E. (2017). Le parole che ci salvano. EINAUDI. https://books.google.it/books?id=lznWDQAAQBAJ

Cappella, J. N., & Street, R. L. (2024). Delivering Effective Messages in the Patient-Clinician Encounter. JAMA, 331(9), 792. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0371

Cartabellotta, A., & Cartabellotta, A. (2018). L’importanza delle parole: La comunicazione medico-paziente può peggiorare i sintomi?

Eastwood, D., Manson, N., Bigney, E., Darling, M., Richardson, E., Paixao, R., Underwood, T., Ellis, K., & Abraham, E. (2019). Improving postoperative patient reported benefits and satisfaction following spinal fusion with a single preoperative education session. The Spine Journal, 19(5), 840–845.

Fan, C.-W., Hazlett, J. N., & Taylor, R. R. (2022). Perceiving Therapeutic Communication: Client–Therapist Discrepancies. The American Journal of Occupational Therapy, 76(3), 7603345010. 

Fiorini, F., & Granata, A. (2019). La comunicazione Medico-Paziente. G Ital.

Giuseppe Gullace, G., & Peirone, L. (2021). La Comunicazione in Medicina.

Ha, J. F., & Longnecker, N. (2010). Doctor-patient communication: A review. The Ochsner Journal, 10(1), 38-43

Linacre, J. M. (2011). FACETS Rasch measurement computer program (Version 3.78.1) [Computer software]. Winsteps.com. 

Marco Trabucchi. (2009). L’ammalato e il suo medico. La formazione alla relazione. Tendenze nuove, 5, 519. https://doi.org/10.1450/30654

Moja, E. A., Poletti, P., Padova, C., Cardone, R., & De Feo, A. (2016). Comunicazione e performance professionale: Metodi e strumenti.

Mulligan, S., White, B. P., & Arthanat, S. (2014). An examination of occupation-based, client-centered, evidence-based occupational

Rogers, C. R. (1961). On becoming a person: A therapist’s view of
psychotherapy. Houghton
Mifflin Harcourt.

Stewart, M. (1995). Effective physician-patient 
communication and health outcomes: A review. Canadian Medical Association Journal, 152(9), 1423-1433.

Taylor, R. R. (2020). The intentional relationship: Occupational therapy and use of self. FA Davis.

Https://ilbolive.unipd.it/it/news/salute-comunicazione-medico-paziente.

L'articolo La comunicazione medico-paziente proviene da Corsi ECM Benessere.

Per cure palliative si intende “l’insieme degli interventi terapeutici, diagnostici e assistenziali, rivolti sia alla persona malata sia al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da un’inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici” (Legge n.38/1 Art. 2 Definizioni).

Lo scopo delle cure palliative è il raggiungimento della miglior qualità di vita possibile per i pazienti,  per le loro famiglie, tramite la riduzione del dolore e il controllo della sintomatologia invalidante e degli aspetti psicologici, sociali e spirituali.

Le prestazioni professionali sono di tipo medico, infermieristico, riabilitativo e psicologico e di sostegno spirituale.  La spiritualità nel contesto delle cure palliative, è una dimensione che trascende le credenze religiose e comprende l’esplorazione personale dei significati ai dilemmi esistenziali riguardanti la vita e la morte.  La spiritualità fornisce diverse matrici di significato per affrontare le preoccupazioni relative al fine vita, offrendo ai pazienti un senso di pace interiore e speranza.

Le cure palliative nascono in opposizione all’accanimento terapeutico effettuato in ambito medico e prevedono l’utilizzo di interventi, anche non farmacologici, per il sollievo dal dolore e dalla sofferenza. Tra le diverse proposte non farmacologiche che afferiscono alla dimensione spirituale, la meditazione mindfulness è una delle tecniche che sta acquisendo maggior popolarità (Latorraca et al. 2017).

La Mindfulness, che trova le sue radici nelle pratiche contemplative buddiste, consiste nel prestare attenzione non giudicante al momento presente. Si tratta di restare consapevoli e presenti nel momento attuale, osservando i pensieri che emergono, le emozioni e le sensazioni fisiche senza giudizio. Le pratiche mindfulness si possono suddividere in pratiche formali e informali: quelle formali, possono prendere la forma di meditazioni, in cui ci si concentra consapevolmente su un oggetto o un processo specifico, mentre quelle informali prevedono il focalizzare la propria consapevolezza nelle attività quotidiane (mangiare, camminare, pulire, ecc.).

Gli interventi spirituali che si concentrano sulla Mindfulness si sono rivelati utili nella gestione del dolore, ansia, sintomi depressivi, esaurimento e  insonnia (Stadnyk et al.,2023)

BENEFICI DEI PROGRAMMI MINDFULNESS-BASED SUI MALATI DI CANCRO TERMINALI

All’interno del grande ambito delle cure palliative si sono svolte numerose ricerche riguardo l’applicazione delle tecniche mindfulness in pazienti terminali e in particolare con i malati di cancro. Basandosi su uno studio clinico randomizzato è emerso che una singola sessione di meditazione mindfulness della durata di 5 minuti è in grado di migliorare lo stress percepito nei pazienti adulti affetti da cancro in cure palliative, immediatamente dopo l’intervento e 10 minuti dopo, rispetto al gruppo di controllo (Latorraca,2017).

Un altro studio ha esaminato l’efficacia del programma basato sulla mindfulness, il programma MBSR integrato nelle prime fasi delle cure palliative per pazienti affetti da cancro metastatico. Gli incontri includevano l’addestramento alle tecniche formali di meditazione, quali la scansione del corpo, lo yoga e la meditazione camminata (Poletti et al., 2019).

Il metodo di studio misto utilizzato ha permesso un’analisi sia quantitativa che qualitativa. A livello quantitativo, si è assistiti ad una significativa riduzione dei livelli di stanchezza e depressione, e di percezione del dolore correlato al cancro, anche dopo i mesi di followup.  Dal punto di vista dei resoconti qualitativi è emerso che all’inizio del programma i pensieri ruminativi connotati da depressione e ansia, causavano eccessiva reattività e isolamento negli individui. L’ambiente protetto del programma MBSR, facilitato dal team di cure palliative ha incoraggiato l’impegno dei partecipanti nel sviluppare maggiore consapevolezza, spostando la loro attenzione al momento presente.   In accordo con la Mindfulness-to-Meaning Theory, i processi legati alla consapevolezza ridefiniscono l’identità di una persona dapprima caratterizzata da giudizi negativi e valutazioni catastrofiche. Secondo questa teoria psicologica, la mindfulness ha un grande potenziale trasformativo delle esperienze quotidiane, anche quelle negative, che vengono riconfigurate come momenti di crescita personale. Il processo di “cambiamento di atteggiamento” nei confronti delle esperienze, mediante un filtro più aperto e non giudicante e traendo significato anche dalle difficoltà e dagli ostacoli, risulta essere l’elemento chiave per comprendere il contributo della Mindfulness (Garland et al., 2015).

All’interno dei resoconti qualitativi, i partecipanti hanno riportato di essere riusciti a  riconnettersi a valori spirituali profondi riguardanti le credenze sulla vita e sulla morte, utili nell’elaborazione del processo di malattia e nella costruzione di nuove narrative che supportassero un cambiamento di prospettiva riguardante allo status di malato,  passando dunque dalla “lotta contro il cancro” ad una lenta e progressiva accettazione (Poletti et al., 2019). Sempre all’interno dei resoconti, sono stati isolati cinque macro tematiche, che si riferiscono a processi specifici di coping ispirati dalla Mindfulness. Vengono di sotto riportate alcune citazioni rappresentative provenienti dalle interviste.

1. Sintonizzare l’attenzione durante l’ascolto del corpo e fare delle pause per esplorare i sentimenti: “Puoi rallentare un po’ e assaporarti, attraverso il tatto, il gusto, l’olfatto, con gli occhi chiusi, districare la mente da tutti i tipi di pensieri opprimenti, e trovare nel silenzio l’opportunità di concentrarti sul tuo corpo”.
2. Dimorare nel proprio centro interiore e in un ampio spazio intimo: “Se parlo intimamente a me stesso, posso trovare uno spazio legato a “qualcosa di più”. Posso sentirmi immenso come l’universo e piccolo come un granello di polvere”.
3. Accogliere e integrare il dolore legato al cancro: “Ora, quando il dolore inizia, mi rilasso e resto in ascolto. Lo seguo, allontano i pensieri dal dolore, rendendolo una presenza fisica.” “Dobbiamo accettare il dolore perché ci appartiene. Se lo accettiamo, siamo in pace con gli altri”
4. Trovare l’equilibrio nell’affrontare l’ansia: “Questo programma mi ha aiutato a gestire e ridurre l’ansia. Prima, ero costantemente immerso in intense divagazioni mentali. Ora, quando sento che la mente sta iniziando a vagare, penso: no, aspetta un attimo, sono qui, non sta succedendo nulla, respira, calmati.” “…la Mindfulness trasforma la mia percezione e le reazioni alle cattive notizie”
5. Apertura alle dimensioni spirituali: “Questo strumento (la mindfulness), apre al momento presente così com’è, ma può anche aprire una prospettiva spirituale più ampia, qualcosa che va oltre la malattia, qualcosa che si riferisce all’intera persona in quanto tale. Questo mi dà valore e da valore alla mia malattia” “Ora lascio che questa dimensione più grande si prenda cura di me, come vuole. L’incertezza riguardante ciò che avverrà è diventata la mia pratica. Posso fermarmi e diventare consapevole del momento presente”

Infine, un altro studio si propone di investigare gli effetti benefici di una tecnica appartenente al programma mindfulness-based stress reduction (MBSR) sulla salute dei pazienti affetti da cancro terminale. Nello studio è stato scelto di  utilizzare la sola tecnica Mindfulness del body scan, scanning del corpo, che è facilmente praticabile anche in autonomia dai pazienti. Questa tecnica, tratta dal programma MBSR di Jon Kabatt Zinn consiste nell’effettuare uno scanning completo del corpo, partendo dalla testa e arrivando ai piedi, cercando di notare eventuali cambiamenti, sensazioni, emozioni che emergono in questo lento processo di percezione di tutte le parti del corpo (Kabat-Zinn,1996). I risultati dello studio hanno infatti indicato  che la pratica di questa tecnica ha apportato un miglioramento significativo in diversi aspetti della vita dei pazienti, compresa la riduzione della percezione del dolore, la diminuzione dello stress percepito e la maggiore capacità di gestire le emozioni (Tsang et al.,2012).

MINDFULNESS E RIDUZIONE DELLO STRESS NELLA MALATTIA TERMINALE

I benefici della mindfulness relativi al miglioramento delle condizioni di vita dei pazienti affetti da una malattia terminale possono essere spiegati sotto un diverso punto di vista, ovvero una prospettiva neurologica. Secondo questo approccio, nel momento in cui una persona riceve la notizia della prognosi infausta, percependola come una minaccia, va incontro ad alti livelli di stress, che inducono l’attivazione continua e intensa dell’ asse HPA, l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, che a sua volta  produce una grande quantità di ormone dello stress, il glucocorticoide (GC). L’esposizione  a questo ormone è dannosa sia per la salute fisica che mentale del nostro corpo in quanto porta a disregolazione emotiva, depressione, soppressione del sistema immunitario e infine aggrava la percezione del dolore (Matousek et al.,2010).

La mindfulness può far fronte a questa risposta, chiamata fight or flight, consentendo ai partecipanti di sviluppare una profonda consapevolezza dei fattori stressanti, permettendo il distanziamento da pensieri e sentimenti negativi legati a questi fattori. Infine le tecniche mindfulness, utilizzando molto spesso esercizi di respirazione che elicitano la regolazione della risposta simpatica e parasimpatica del sistema nervoso, inducono  il rilassamento del corpo (sistema parasimpatico), promuovendo in definitiva sia la salute fisica che mentale dei pazienti.

CONCLUSIONI

Nel complesso, l’approccio basato sulla spiritualità che prevede l’integrazione delle tecniche Mindfulness, sembra essere particolarmente adatto nel fornire strumenti utili per affrontare le particolari sfide, tipiche di chi sta convivendo con malattie limitanti la qualità e la durata della vita. Questo approccio incoraggia i pazienti a essere totalmente presenti nelle loro esperienze, promuovendo un’accettazione del qui e ora, che può offrire conforto e sollievo nei momenti di dolore o disagio.

• L’approccio spirituale alla mindfulness invita gli individui ad esplorare senza giudizio negativo pensieri, emozioni e sensazioni fisiche. Questa riflessione elicita una comprensione più profonda del proprio mondo interiore.
• Questo approccio sottolinea l’interconnessione tra tutti gli individui accomunati da un destino comune. Per i pazienti che affrontano il fine vita, questa consapevolezza può aiutarli a sentirsi parte integrante di uno stesso universo, alleviando il vissuto di isolamento.
• Le tecniche mindfulness adottate nei casi di malattie come il cancro in fase terminale, apportano numerosi benefici, tra i quali emergono la riduzione della percezione del dolore, la riduzione della sintomatologia depressiva e stress correlata, una migliore regolazione emotiva ed infine uno stato di benessere maggiore.
• I benefici delle tecniche mindfulness sono stati descritti da un punto di vista cognitivo, in quanto aumentando la consapevolezza dei propri stati mentali e fisici, si effettua un reframe della propria condizione di malato e questo genera dei cambiamenti identitari positivi; è stato inoltre spiegato il meccanismo fisiologico sottostante la riduzione dello stress percepito nelle malattie terminali(la riduzione della risposta fight or flight).

Ti interessa l’argomento?

Ti aspettiamo al nostro corso ECM La musica nel fine vita!

BIBLIOGRAFIA

Corpuz, J. C. G. (2023). Integrating spirituality in the context of palliative and supportive care: The care for the whole person. Palliative & Supportive Care, 1-2. doi:10.1017/S1478951523001268

Garland, E. L., Farb, N. A., Goldin, P. R., & Fredrickson, B. L. (2015). The mindfulness-to-meaning theory: Extensions, applications, and challenges at the attention–appraisal–emotion interface. Psychological Inquiry, 26(4), 377-387.

Kabat-Zinn, J. (1996). Mindfulness meditation: What it is, what it isn’t, and its role in health care and medicine. In Y. Haruki, Y. Ishii, & M. Suzuki (Eds.), Comparative and psychological study on meditation (pp. 161-170). Delft, the Netherlands: Eburon.

Latorraca, C. O. C., Martimbianco, A. L. C., Pachito, D. V., Pacheco, R. L., & Riera, R. (2017). Mindfulness for palliative care patients: Systematic review. International Journal of Clinical Practice, 71, e13034. https://doi.org/10.1111/ijcp.13034

Matousek, R. H., Dobkin, P. L., & Pruessner, J. (2010). Cortisol as a marker for improvement in mindfulness-based stress reduction. Complementary Therapies in Clinical Practice, 16(1), 13-19.

Poletti, S., Razzini, G., Ferrari, R., Ricchieri, M. P., Spedicato, G. A., Pasqualini, A., … & Bandieri, E. (2019). Mindfulness-Based stress reduction in early palliative care for people with metastatic cancer: A mixed-method study. Complementary Therapies in Medicine, 47, 102218.

Stadnyk, A., Casimiro, H. J., & Reis-Pina, P. (2023). Mindfulness on symptom control and quality of life in patients in palliative care: A systematic review. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 10499091231190879. doi:10.1177/10499091231190879

Tsang, S. C. H., Mok, E. S. B., Lam, S. C., & Lee, J. K. L. (2012). The benefit of mindfulness-based stress reduction to patients with terminal cancer. Journal of Clinical Nursing, 21(17‐18), 2690-2696.

L'articolo La mindfulness nelle cure palliative proviene da Corsi ECM Benessere.

All’interno di una società che richiede sempre più produttività, fornendo al tempo stesso meno risorse, i livelli di stress sono alle stelle. La mente chiede all’individuo prima sul piano fisico e successivamente psicosomatico del silenzio. Ma questa richiesta viene spesso ignorata, fino a quando il nostro corpo ci costringe a fermarci. In queste situazioni la meditazione svolge un ruolo fondamentale, consentendoci di godere di tutti gli attimi della vita che spesso ci sfuggono davanti.

Si possono trovare diverse definizioni di mindfulness ma per lo scopo di questo articolo ci interessa sapere che la mindfulness è “una forma di allenamento mentale, un’attenzione non giudicante verso le esperienze interne”. (Baer,2003, Kabat-Zinn, 2003, Sigh et al. 2014)

La pratica costante della mindfulness porta a diversi benefici anche per i professionisti sanitari, proprio per questo li analizzeremo insieme all’interno dell’articolo.

QUALI SONO I SUOI EFFETTI PRINCIPALI SUI PROFESSIONISTI SANITARI?PER COSA PUO’ ESSERE UTILIZZATA?

La mindfulness nelle professioni sanitarie può essere utilizzata per affrontare uno dei più grandi problemi di salute sul luogo di lavoro: lo STRESS LAVORO-CORRELATO attraverso l’utilizzo di esercizi di respirazione profonda e di rilassamento.

In breve lo stress lavoro correlato è una “condizione, accompagnata da sofferenze o disfunzioni fisiche, psichiche, psicologiche o sociali, che scaturisce dalla sensazione di non essere in grado di rispondere alle richieste o di non essere all’altezza delle aspettative”. Scommetto che la maggior parte di voi ha provato queste sensazioni saltuaria mente sul luogo di lavoro, non riuscendo a trovare una strategia adattiva per uscirne, ed è proprio qui che ci viene in aiuto la mindfulness.

SU COSA CI FOCALIZZIAMO?

• aumento della performance
• aumento del BENESSERE
• riduzione di ansia e sintomi depressivi sulla consapevolezza che promuove uno stato interiore di pienezza.

Il lavoro del professionista sanitario pone davanti a numerose sfide sia individuali che collettive.

La consapevolezza sembra infatti facilitare la comunicazione con pazienti e colleghi, aiutando i partecipanti a mantenere un migliore equilibrio emotivo e a provare meno frustrazione e rabbia sul lavoro (Cohen-Katz et al. 2005; Richards et al. 2006, Raingruber & Robinson 2007).

Inoltre, sembra aumentare la capacità dei partecipanti di provare compassione ed empatia sia verso i pazienti che verso i colleghi, una capacità FONDAMENTALE all’interno di un contesto in cui la relazione svolge un ruolo centrale.

Tra i vari feedback ottenuti con l’utilizzo di queste pratiche un partecipante ha evidenziato un aspetto molto interessante:

“Quando vado a lavorare mi sento più sereno, riesco a pensare più chiaramente. Soluzioni ai problemi dei pazienti mi vengono in mente più velocemente quando sono rilassato.‘(Richards et al. 2006, p. 237).

Sulla consapevolezza che migliora la pratica delle professioni sanitarie sulle sfide associate alla pratica della consapevolezza.

MA C’E’ DELL’ALTRO?

La consapevolezza ha migliorato la capacità di analizzare situazioni di cura complesse e i bisogni dei pazienti (Richards et al. 2006, Raingruber & Robinson 2007).

Dopo l’intervento di mindfulness i professionisti sanitari si sono sentiti più radicati, più calmi e hanno percepito maggiori capacità di risoluzione dei problemi. Ad aumentare è stata anche la loro motivazione e l’energia da poter investire sul proprio lavoro.

Inoltre la pratica della consapevolezza è risultata utile, non solo per il professionista sanitario ma anche per la sicurezza dei pazienti stessi!

Una figura più rilassata e pronta ad affrontare le sfide che gli si pongono davanti è anche in grado di RALLENTARE realizzando le superiorità.

Per concludere non dimentichiamoci che la pratica della consapevolezza dovrebbe rimanere discrezionale, basata sulla partecipazione volontaria e principalmente mirata a migliorare il benessere degli individui. Solo una partecipazione consapevole a questa pratica può infatti produrre benefici significativi per i professionisti sanitari e migliorare le loro relazioni di cura.

QUALCHE SPUNTO UTILE

La pratica della Mindfulness richiede sette aspetti dell’atteggiamento con cui accostarsi alla meditazione. Essi sono: non giudizio, avere pazienza, utilizzare la “mente del principiante”, avere fiducia, non cercare risultati, praticare l’accettazione e “lasciar andare”.

Tra queste approfondiremo la mente del principiante: La “mente del principiante”, è una mente che è disposta a guardare ogni cosa come se la vedesse per la prima volta. Questa modalità ci permette di scovare lo straordinario all’interno dell’ordinario e, all’interno di una professione sanitaria, ci aiuta a vedere ogni paziente come un individuo a sè stante, differente e unico nel suo genere.

LE TECNICHE

Nella Mindfulness-Based Interventions ci sono cinque tecniche base:

– Mindfulness-Based Stress Reduction, la prima fondata da Kabat-Zinn, si concentra in particolare sull’esplorazione del corpo e sull’osservazione del respiro ;

– Mindfulness Cognitive-Behavioral Therapy , si basa sull’osservazione del flusso dei pensieri enfatizzando la responsabilità di autodeterminazione e autocontrollo ;

– Mindfulness-Based Relapse Prevention – Dialectical Behavior Therapy stimola i pazienti con dei blocchi funzionali, causati da pensieri e comportamenti negativi verso se stessi, ad evocare emozioni e stimoli positivi ;

– Acceptance and Commitment Therapy, per aiutare i pazienti ad aumentare la consapevolezza di quanto la loro visione di se stessi influenzi la loro salute

Per chi è interessato ad approfondire clicca qui per conoscere il nostro corso ECM sulla mindfulness

TI INTERESSA LA MINDFULNESS? VUOI SAPERNE DI PIU? ISCRIVITI AL NOSTRO CORSO!

Inoltre puoi trovare alcuni esercizi utili sul nostro sito, tra questi ti proponiamo un esercizio guidato di body scan.

BIBLIOGRAFIA

https://www.researchgate.net/publication/309091080_A_mixedmethods_systematic_review_of_the_effects_of_mindfulness_on_nurses

https://thesis.unipd.it/retrieve/16b1383c-008e-4424-b24d-90b48711f9a9/bonfarnuzzo.elena.1028158.pdf

L'articolo La mindfulness nelle professioni sanitarie proviene da Corsi ECM Benessere.

Questa Applicazione raccoglie alcuni Dati Personali dei propri Utenti.

Dati Personali trattati per le seguenti finalità e utilizzando i seguenti servizi:

Commento dei contenuti

Facebook Comments

Dati Personali: Cookie; Dati di utilizzo

Contattare l’Utente

Mailing list o newsletter

Dati Personali: CAP; città; cognome; data di nascita; email; nome; numero di telefono; professione; sesso

Modulo di contatto

Dati Personali: CAP; città; cognome; data di nascita; email; indirizzo; nome; numero di telefono; professione; provincia; settore di attività; varie tipologie di Dati

Gestione contatti e invio di messaggi

Mailchimp

Dati Personali: email

Interazione con social network e piattaforme esterne

Pulsante Mi Piace e widget sociali di Facebook , Pulsante +1 e widget sociali di Google+, Pulsante e widget sociali di Linkedin e Pulsante Tweet e widget sociali di Twitter

Dati Personali: Cookie; Dati di utilizzo

Pubblicità

Monitoraggio conversioni di Meta ads (pixel di Meta)

Dati Personali: Dati di utilizzo; Strumenti di Tracciamento

Google AdSense

Dati Personali: Cookie; Dati di utilizzo

Registrazione ed autenticazione

Google OAuth, Linkedin OAuth e Facebook Authentication

Dati Personali: varie tipologie di Dati secondo quanto specificato dalla privacy policy del servizio

Remarketing e behavioral targeting

Facebook Remarketing

Dati Personali: Cookie; Dati di utilizzo

Facebook Custom Audience

Dati Personali: Cookie; email

Statistica

Google Analytics con IP anonimizzato e Google Analytics

Dati Personali: Cookie; Dati di utilizzo

Informazioni su come disattivare gli annunci pubblicitari basati sugli interessi

Oltre a qualsiasi funzione di opt-out fornita da uno qualsiasi dei servizi elencati in questo documento, gli Utenti possono leggere di più su come disattivare gli annunci pubblicitari basati sugli interessi nell’apposita sezione della Cookie Policy.

Informazioni di contatto

Titolare del Trattamento dei Dati

Laura Casetta con sede legale in Padova
(35138), vicolo Brunacci 39, codice fiscale CSTLRA81S42L407E, partita IVA
04792950281, telefono 049-7389287

Indirizzo email del Titolare: l.casetta@psicoterapiafunzionale.it

Cookie Policy di www.corsiecmbenessere.it/

Questo documento contiene informazioni in merito alle tecnologie che consentono a questa Applicazione di raggiungere gli scopi descritti di seguito. Tali tecnologie permettono al Titolare di raccogliere e salvare informazioni (per esempio tramite l’utilizzo di Cookie) o di utilizzare risorse (per esempio eseguendo uno script) sul dispositivo dell’Utente quando quest’ultimo interagisce con questa Applicazione.

Per semplicità, in questo documento tali tecnologie sono sinteticamente definite “Strumenti di Tracciamento”, salvo vi sia ragione di differenziare.
Per esempio, sebbene i Cookie possano essere usati in browser sia web sia mobili, sarebbe fuori luogo parlare di Cookie nel contesto di applicazioni per dispositivi mobili, dal momento che si tratta di Strumenti di Tracciamento che richiedono la presenza di un browser. Per questo motivo, all’interno di questo documento il termine Cookie è utilizzato solo per indicare in modo specifico quel particolare tipo di Strumento di Tracciamento.

Alcune delle finalità per le quali vengono impiegati Strumenti di Tracciamento potrebbero, inoltre richiedere il consenso dell’Utente. Se viene prestato il consenso, esso può essere revocato liberamente in qualsiasi momento seguendo le istruzioni contenute in questo documento.

Questa Applicazione utilizza Strumenti di Tracciamento gestiti direttamente dal Titolare (comunemente detti Strumenti di Tracciamento “di prima parte”) e Strumenti di Tracciamento che abilitano servizi forniti da terzi (comunemente detti Strumenti di Tracciamento “di terza parte”). Se non diversamente specificato all’interno di questo documento, tali terzi hanno accesso ai rispettivi Strumenti di Tracciamento.
Durata e scadenza dei Cookie e degli altri Strumenti di Tracciamento simili possono variare a seconda di quanto impostato dal Titolare o da ciascun fornitore terzo. Alcuni di essi scadono al termine della sessione di navigazione dell’Utente.
In aggiunta a quanto specificato nella descrizione di ciascuna delle categorie di seguito riportate, gli Utenti possono ottenere informazioni più dettagliate ed aggiornate sulla durata, così come qualsiasi altra informazione rilevante – quale la presenza di altri Strumenti di Tracciamento – nelle privacy policy dei rispettivi fornitori terzi (tramite i link messi a disposizione) o contattando il Titolare.

Attività strettamente necessarie a garantire il funzionamento di questa Applicazione e la fornitura del Servizio

Questa Applicazione utilizza Cookie comunemente detti “tecnici” o altri Strumenti di Tracciamento analoghi per svolgere attività strettamente necessarie a garantire il funzionamento o la fornitura del Servizio.

Altre attività che prevedono l’utilizzo di Strumenti di Tracciamento

Esperienza

Questa Applicazione utilizza Strumenti di Tracciamento per migliorare la qualità della user experience e consentire le interazioni con contenuti, network e piattaforme esterni.

Commento dei contenuti

Interazione con social network e piattaforme esterne

Misurazione

Questa Applicazione utilizza Strumenti di Tracciamento per misurare il traffico e analizzare il comportamento degli Utenti per migliorare il Servizio.

Servizi di statistica anonimizzata

Statistica

Marketing

Questa Applicazione utilizza Strumenti di Tracciamento per fornire contenuti commerciali personalizzati in base al comportamento dell’Utente e per gestire, diffondere e tracciare annunci pubblicitari.

Alcuni dei servizi utilizzati dal Titolare aderiscono al Transparency and Consent Framework di IAB, un’iniziativa che promuove pratiche responsabili di trattamento dei dati nel settore della pubblicità digitale ed assicura agli Utenti maggior trasparenza e controllo sull’utilizzo dei propri dati a scopo di tracciamento pubblicitario. Gli Utenti possono esprimere le proprie preferenze riguardo ai servizi pubblicitari in qualsiasi momento accedendo al pannello delle impostazioni di tracciamento della pubblicità direttamente dall’informativa sui cookie oppure tramite l’apposito link su questa Applicazione.

Questa Applicazione aderisce al Transparency and Consent Framework di IAB ed adempie alle relative Specifiche e Politiche. Questa Applicazione utilizza iubenda (numero identificativo 123) come software per la gestione del consenso (“Consent Management Platform”).

Pubblicità

Remarketing e behavioral targeting

Come gestire le preferenze e prestare o revocare il consenso

Esistono vari modi per gestire le preferenze relative agli Strumenti di Tracciamento e per prestare o revocare il consenso, ove necessario:

Gli Utenti possono gestire le preferenze relative agli Strumenti di Tracciamento direttamente tramite le impostazioni dei propri dispositivi – per esempio, possono impedire l’uso o l’archiviazione di Strumenti di Tracciamento.

In aggiunta, ogni qualvolta l’utilizzo di Strumenti di Tracciamento dipenda da consenso, l’Utente può prestare o revocare tale consenso impostando le proprie preferenze all’interno dell’informativa sui cookie o aggiornando tali preferenze tramite il widget privacy per le preferenze relative al consenso, se presente.

Grazie ad apposite funzioni del browser o del dispositivo è anche possibile rimuovere Strumenti di Tracciamento precedentemente salvati, inclusi quelli utilizzati per il salvataggio delle preferenze relative al consenso inizialmente espresse dall’Utente.

Altri Strumenti di Tracciamento presenti nella memoria locale del browser possono essere rimossi cancellando la cronologia di navigazione.

Per quanto riguarda Strumenti di Tracciamento di terza parte, gli Utenti possono gestire le proprie preferenze visitando il relativo link di opt out (qualora disponibile), utilizzando gli strumenti descritti nella privacy policy della terza parte o contattando quest’ultima direttamente.

Individuare le impostazioni relative agli Strumenti di Tracciamento

Gli Utenti possono, per esempio, trovare informazioni su come gestire i Cookie in alcuni dei browser più diffusi ai seguenti indirizzi:

Google Chrome

Mozilla Firefox

Apple Safari

Microsoft Internet Explorer

Microsoft Edge

Brave

Opera

Gli Utenti possono inoltre gestire alcuni Strumenti di Tracciamento per applicazioni mobili disattivandoli tramite le apposite impostazioni del dispositivo, quali le impostazioni di pubblicità per dispositivi mobili o le impostazioni relative al tracciamento in generale (gli Utenti possono consultare le impostazioni del dispositivo per individuare quella pertinente).

Come disattivare la pubblicità basata sugli interessi

Fermo restando quanto precede, si informano gli Utenti della possibilità di avvalersi delle informazioni presenti su YourOnlineChoices (UE e Regno Unito), Network Advertising Initiative (USA) e Digital Advertising Alliance (USA), DAAC (Canada), DDAI (Giappone) o altri servizi analoghi. Con questi servizi è possibile gestire le preferenze di tracciamento della maggior parte degli strumenti pubblicitari. Il Titolare, pertanto, consiglia agli Utenti di utilizzare tali risorse in aggiunta alle informazioni fornite nel presente documento.

La Digital Advertising Alliance mette inoltre a disposizione un’applicazione chiamata AppChoices che aiuta gli Utenti a controllare la pubblicità comportamentale sulle applicazioni mobili.

Conseguenze legate al rifiuto dell’utilizzo di Strumenti di Tracciamento

Gli Utenti sono liberi di decidere se permettere o meno l’utilizzo di Strumenti di Tracciamento. Tuttavia, si noti che gli Strumenti di Tracciamento consentono a questa Applicazione di fornire agli Utenti un’esperienza migliore e funzionalità avanzate (in linea con le finalità delineate nel presente documento). Pertanto, qualora l’Utente decida di bloccare l’utilizzo di Strumenti di Tracciamento, il Titolare potrebbe non essere in grado di fornire le relative funzionalità.

Titolare del Trattamento dei Dati

Laura Casetta con sede legale in Padova
(35138), vicolo Brunacci 39, codice fiscale CSTLRA81S42L407E, partita IVA
04792950281, telefono 049-7389287

Indirizzo email del Titolare: l.casetta@psicoterapiafunzionale.it

Dal momento che l’uso di Strumenti di Tracciamento di terza parte su questa Applicazione non può essere completamente controllato dal Titolare, ogni riferimento specifico a Strumenti di Tracciamento di terza parte è da considerarsi indicativo. Per ottenere informazioni complete, gli Utenti sono gentilmente invitati a consultare la privacy policy dei rispettivi servizi terzi elencati in questo documento.

Data l’oggettiva complessità di identificazione delle tecnologie di tracciamento, gli Utenti sono invitati a contattare il Titolare qualora volessero ricevere ulteriori informazioni in merito all’utilizzo di tali tecnologie su questa Applicazione.

Definizioni o riferimenti legali

Dati Personali (o Dati)

Costituisce dato personale qualunque informazione che, direttamente o indirettamente, anche in collegamento con qualsiasi altra informazione, ivi compreso un numero di identificazione personale, renda identificata o identificabile una persona fisica.

Dati di Utilizzo

Sono le informazioni raccolte automaticamente attraverso questa Applicazione (anche da applicazioni di parti terze integrate in questa Applicazione), tra cui: gli indirizzi IP o i nomi a dominio dei computer utilizzati dall’Utente che si connette con questa Applicazione, gli indirizzi in notazione URI (Uniform Resource Identifier), l’orario della richiesta, il metodo utilizzato nell’inoltrare la richiesta al server, la dimensione del file ottenuto in risposta, il codice numerico indicante lo stato della risposta dal server (buon fine, errore, ecc.) il paese di provenienza, le caratteristiche del browser e del sistema operativo utilizzati dal visitatore, le varie connotazioni temporali della visita (ad esempio il tempo di permanenza su ciascuna pagina) e i dettagli relativi all’itinerario seguito all’interno dell’Applicazione, con particolare riferimento alla sequenza delle pagine consultate, ai parametri relativi al sistema operativo e all’ambiente informatico dell’Utente.

Utente

L’individuo che utilizza questa Applicazione che, salvo ove diversamente specificato, coincide con l’Interessato.

Interessato

La persona fisica cui si riferiscono i Dati Personali.

Responsabile del Trattamento (o Responsabile)

La persona fisica, giuridica, la pubblica amministrazione e qualsiasi altro ente che tratta dati personali per conto del Titolare, secondo quanto esposto nella presente privacy policy.

Titolare del Trattamento (o Titolare)

La persona fisica o giuridica, l’autorità pubblica, il servizio o altro organismo che, singolarmente o insieme ad altri, determina le finalità e i mezzi del trattamento di dati personali e gli strumenti adottati, ivi comprese le misure di sicurezza relative al funzionamento ed alla fruizione di questa Applicazione. Il Titolare del Trattamento, salvo quanto diversamente specificato, è il titolare di questa Applicazione.

Questa Applicazione

Lo strumento hardware o software mediante il quale sono raccolti e trattati i Dati Personali degli Utenti.

Servizio

Il Servizio fornito da questa Applicazione così come definito nei relativi termini (se presenti) su questo sito/applicazione.

Unione Europea (o UE)

Salvo ove diversamente specificato, ogni riferimento all’Unione Europea contenuto in questo documento si intende esteso a tutti gli attuali stati membri dell’Unione Europea e dello Spazio Economico Europeo.

Cookie

I Cookie sono Strumenti di Tracciamento che consistono in piccole porzioni di dati conservate all’interno del browser dell’Utente.

Strumento di Tracciamento

Per Strumento di Tracciamento s’intende qualsiasi tecnologia – es. Cookie, identificativi univoci, web beacons, script integrati, e-tag e fingerprinting – che consenta di tracciare gli Utenti, per esempio raccogliendo o salvando informazioni sul dispositivo dell’Utente.

Riferimenti legali

Ove non diversamente specificato, questa informativa privacy riguarda esclusivamente questa Applicazione.

L'articolo Privacy polocy e Cookie Policy proviene da Corsi ECM Benessere.

Un’abitudine è una risposta comportamentale automatica ad uno stimolo, e si sviluppa tramite la ripetizione di un comportamento in situazioni tra loro simili. Tendenzialmente, un’abitudine si estingue nel momento in cui le sue conseguenze non sono adattive, ovvero quando non soddisfa i bisogni della persona né le evita dolore o fatica.

Anche le abitudini definite “nevrotiche” hanno una loro funzione: secondo il recente Power Threat Meaning Framework (PTMF, 2018), le risposte alla minaccia sono da considerare di per sé adattive per il determinato contesto o memento di vita; esse possono però divenire patologiche se utilizzate eccessivamente. Per un approfondimento: clicca qui. La terapia comportamentale si pone l’obiettivo di applicare alcuni principi dell’apprendimento, stabiliti sperimentalmente, per andare oltre queste abitudini considerate indesiderate. Per il concetto di “apprendimento” si è adottata la definizione di Wolpe (1952): “Si può dire che l’apprendimento è avvenuto se una risposta è stata evocata in contiguità temporale con uno stimolo sensoriale dato, e successivamente si scopre che lo stimolo può evocare la risposta anche se prima non avrebbe potuto farlo […]”.

In cosa consiste il principio di inibizione reciproca?

Wolpe, analizzando le varie operazioni di condizionamento, prende in considerazione l’ansia, un elemento centrale delle reazioni considerate nevrotiche, e nota come questa nasca da livelli primitivi neurali. Per questo motivo, per far estinguere l’ansia, non sarà sufficiente utilizzare solamente un’azione di tipo intellettuale. Secondo quello che è stato denominato dallo stesso Wolpe “principio di inibizione reciproca”, una risposta inibitoria dell’ansia che si verifica in presenza di stimoli che la evocano, può indebolire il legame tra questi stimoli e l’ansia. Questo principio entra in gioco anche per superare risposte diverse dall’ansia. Lo studioso ha dimostrato questo concetto tramite alcuni esperimenti sui gatti: questi ultimi venivano esposti ad una forte scossa, accompagnata da un suono specifico. Ripetendo lo stesso meccanismo per più volte, i gatti iniziavano a reagire al solo suono (condizionamento pavloviano classico). Wolpe è riuscito poi ad andare oltre: egli ha dimostrato che la riposta di paura dei gatti poteva essere gradualmente disimparata, invertendo lo stimolo e associando allo stesso suono la presentazione di cibo.

L’assertività come strumento per inibire l’ansia

Nel libro in cui viene esposto il trattamento delle nevrosi, Wolpe parla di “assertiveness”, riprendendo quanto teorizzato dallo psichiatra Salter (per maggiori informazioni sull’autore, si veda l’articolo “L’inizio degli studi sull’assertività”), e assieme a Lazarus considera l’assertività come mezzo di inibizione reciproca dell’ansia. Secondo gli studiosi, infatti, l’essere assertivi (e quindi riuscire ad esprimere apertamente i propri sentimenti senza ledere quelli altrui) implica l’inibizione dell’ansia. Da questo momento in poi, l’assertività è stata utilizzata all’interno della terapia comportamentale. Wolpe ha così ideato un training assertivo, con il fine di ridurre l’ansia. Successivamente, Wolpe e Lazarus hanno sviluppato un questionario per valutare l’assertività (Wolpe & Lazarus, 1966). Gli obiettivi dei training sull’assertività includono: una maggiore consapevolezza dei diritti della persona (qui puoi trovare i 10 diritti assertivi di J. Smith); differenziazione tra passività, aggressività e assertività; acquisizione di capacità assertive verbali e non verbali.

L’uso centrale delle risposte assertive è quello di superare le abitudini nevrotiche delle risposte dell’ansia in contesti interpersonali. I training assertivi hanno infatti anche gli obiettivi di diminuire l’ansia e aumentare il senso di sicurezza nelle situazioni sociali. Per illustrare l’uso delle risposte assertive nell’attuazione del paradigma dell’inibizione reciproca, possiamo prendere come esempio un individuo la cui madre aggressiva e critica lo ferisce. Questo soggetto ha imparato a non esprimere il proprio risentimento, a tenere tutto dentro e isolarsi. Tramite un training di assertività, a questa persona verrà fatto sperimentare che, esprimendo il proprio risentimento, si potrà inibire l’ansia provata e acquisire una maggiore padronanza della situazione interpersonale, e dunque anche una maggiore fiducia in sé.

Com’è strutturata la tecnica di desensibilizzazione sistematica?

Dal principio di inibizione reciproca, Wolpe ha sviluppato una famosa tecnica comportamentale: la Desensibilizzazione Sistematica. La risposta antagonista dell’ansia, a livello fisiologico e comportamentale, è stata individuata dall’autore nel rilassamento muscolare (secondo la tecnica di Jacobson). Oltre all’assertività e all’auto-affermazione, Wolpe notò infatti come il rilassamento profondo avesse effetti diametralmente opposti rispetto a quelli dell’ansia. La desensibilizzazione sistematica si compone di tre step: il rilassamento muscolare, la creazione di una gerarchia d’ansia, e la contrapposizione del rilassamento con l’evocazione degli stimoli ansiogeni della gerarchia. Si parte dunque con il rilassamento dei vari muscoli del corpo, facendo notare alla persona la differenza tra le sensazioni provate in tensione e quelle in rilassamento. Si chiede poi all’individuo di creare una lista di stimoli ansiogeni, dal meno al più angosciante. Nel momento in cui la persona si trova in uno stato di rilassamento, le si presenta lo stimolo (reale o immaginato) che le provoca ansia, per poi passare al successivo solo quando il precedente non le provoca più stati d’animo negativi. Le difficoltà che si possono riscontrare in questa tecnica sono: problemi di rilassamento, gerarchie mal costruite, carenze nelle abilità immaginative.

La desensibilizzazione sistematica ha reso possibile il controllo diretto su un gran numero di abitudini nevrotiche. Per esempio, per estinguere una fobia specifica di un bambino, lo si esponeva a piccole dosi di ciò che temeva, in circostanze in cui però erano presenti emozioni opposte all’ansia. Il primo utilizzo di questa tecnica nel contesto clinico risale a Jones (1924), che si è occupato di fobie nei bambini utilizzando il cibo: ai bimbi, durante l’ora del pranzo, veniva presentato ripetutamente e in modo graduale l’oggetto o la situazione temuti, mentre gli si dava loro da mangiare. La fame aveva dunque un ruolo nel superamento della paura.

L’approccio comportamentale e i suoi obiettivi

Per i terapeuti comportamentisti, l’obiettivo è quello di eliminare le abitudini disadattive. Per misurare il loro operato, sarà quindi necessario classificare ed elencare il numero di abitudini disadattive prima della terapia, per poi verificare se ogni abitudine è stata eliminata o meno. È quindi un merito dell’approccio comportamentista quello di poter valutare ogni cambiamento esclusivamente in termini di riferimento definiti in modo chiaro.
La terapia comportamentale deve essere sempre basata su un’adeguata analisi comportamentale: il terapeuta ha spesso bisogno di conoscere gli stimoli che precedono le reazioni di cui i pazienti si lamentano (come gli attacchi di panico, le compulsioni, le fobie…). Per questo motivo, si indaga la storia personale del paziente: i suoi problemi attuali e passati, la sua famiglia, i fattori che hanno peggiorato o migliorato la sua situazione, la sua educazione, il lavoro, e così via. La terapia vuole essere individualizzata, e tenere conto delle esigenze personali di ogni persona.

Elena Baldo

Bibliografia

Jones, M. C. (1924). Elimination of children’s fears, J. Exp. Psychol. 7:382.

Jones, M. C. (1924b). A laboratory study of fear. The case of Peter, J. Genet. Psychol. 31:308.

Lazarus, A. A. (1961). Group Therapy of phobic disorders by systematic desensitization, J. Nerv. Ment. Dis. 136:272.

Wolpe, J., Lazarus, A. (1968). Behavior Therapy Techniques, a guide to the Treatment of Neuroses, Pergamon Press.

Speed, C., Goldstein, L., Goldfried, R. (2018). Assertiveness Training: A Forgotten Evidence-Based Treatment, Clin Psychol Sci Prac. 25: 1–20.

L'articolo L’evoluzione del concetto di assertività: gli apporti di Wolpe e Lazarus proviene da Corsi ECM Benessere.

L’assertività è un termine ampiamente conosciuto e utilizzato al giorno d’oggi, tanto che essere assertivi è diventata l’aspirazione di molti. Dopotutto, l’assertività va ben oltre la comunicazione interpersonale puntuale e diretta, ma comprende anche le capacità di perseguire obiettivi personali e di sapersi rapportare sia alle opportunità che alle avversità della vita. Secondo il Cambridge Dictionary, qualcuno è assertivo quando “si comporta con sicurezza e non ha paura di dire ciò che vuole o crede”. Pertanto, essere assertivi significa avere fiducia in sé stessi e rimanere nel mezzo, senza comportarsi in modo aggressivo o passivo, che sono invece gli estremi all’interno del continuum.

Com’è nata l’idea di assertività?

Ma in fondo, come è nata l’idea che abbiamo oggi di assertività? Quali sono i primi studi a riguardo? Il primo a menzionare l’assertività, anche se indirettamente, è stato lo psicologo americano Andrew Salter, vissuto tra il 1914 e il 1996. Salter, volendo sfuggire all’ondata psicoanalitica così preponderante ai suoi tempi (e che continua ad esercitare molta rilevanza attualmente), ha inventato la Conditioned Reflex Therapy, una terapia che aveva como scopo permettere ai pazienti la libera e leggera espressione di sentimenti ed emozioni.

Facendo un passo indietro, la Conditioned Reflex Therapy è stata fortemente basata sugli studi di Pavlov, il fisiologo russo conosciuto principalmente per il suo lavoro sul condizionamento classico. Il condizionamento classico spiega come uno stimolo neutro, se associato a uno stimolo incondizionato, può causare lo stesso effetto dello stimolo incondizionato. Per rendere le cose un po’ più semplici, possiamo prendere come esempio gli esperimenti che lo stesso Pavlov fece con i cani nel suo laboratorio. Egli sapeva che il cibo (stimolo incondizionato) provocava la salivazione nei suoi cani (riflesso incondizionato), ma era interessato a scoprire gli effetti che un campanello (stimolo neutro) poteva avere se suonato prima della consegna del cibo. Col tempo i cani cominciarono a capire da soli che il campanello indicava l’arrivo imminente del cibo (diventando uno stimolo condizionato) e cominciavano a salivare nel momento in cui esso suonava (riflesso condizionato).

In breve, il riflesso condizionato (o Conditioned Reflex) è una risposta a uno stimolo condizionato proveniente dall’ambiente, che può essere osservato non solo nei cani, ma in vari animali, compreso l’uomo. Se da piccoli, ad esempio, dovessimo vedere le nostre mamme urlare (stimolo incondizionato) quando giochiamo con un ragno o un altro animale considerato pericoloso (stimolo neutro), e questo ci facesse salire paura (riflesso incondizionato), allora solo l’atto di vedere un ragno nel futuro (stimolo condizionato) può causarci una reazione di spavento (riflesso condizionato).

Salter, tuttavia, è andato oltre la teoria di Pavlov e ha riflettuto sulle possibili conseguenze di quando le nostre aspettative non vengono soddisfatte dall’ambiente. Dopotutto, cosa può succedere quando si suona il campanello ma il cibo non arriva? Che danni potrebbe causare ciò? Questo è quello che in psicologia chiamiamo inibizione.

Inibizione ed eccitazione emotiva

Nell’inibizione, le emozioni considerate positive (come la gioia e l’entusiasmo) vengono private quando le nostre aspettative sono violate, per lasciare il posto a emozioni considerate negative (come la tristezza, la rabbia e la delusione). Tuttavia, anche le emozioni negative possono essere inibite, se non vengono giudicate appropriate in un determinato ambiente o in una determinata situazione. Questo, ad esempio, è ciò che provano molti ragazzi e uomini quando sentono la frase “gli uomini non piangono”. Pertanto, le emozioni positive e negative possono essere inibite, portando la persona ad avere paura di esprimersi in generale.

Fortunatamente esiste un’alternativa all’inibizione: l’eccitazione. Questo fenomeno avviene nel momento in cui l’ambiente ci permette di esprimere liberamente o quasi le nostre emozioni, siano esse positive o negative. Imparare che è bello provare tutte le emozioni e non essere giudicati per la loro espressione, soprattutto durante l’infanzia, è importante per modellare il nostro carattere e indirizzarci verso il tipo di persona che saremo in futuro. Le persone che hanno vissuto o vivono in ambienti eccitatori riescono ad essere più felici, più sicure e assertive. Questa è la base della teoria di Salter: per essere più assertivi dobbiamo essere in grado di esprimere liberamente ciò che proviamo.

Essere assertivo significa saper esprimersi

La Conditioned Reflex Therapy, quindi, dichiara che esistono due tipi di persone: persone con carattere inibitorio e persone con carattere eccitatorio. Le persone con un carattere inibitorio hanno paura e tendono a non sapere come esprimersi in modo chiaro e sicuro, mentre le persone con un carattere eccitatorio sono dirette, responsabili, e agiscono in maniera proattiva. Inoltre, a loro tendenzialmente non importa molto il giudizio altrui. In altre parole, le persone con quest’ultimo carattere sono persone assertive.

Come si può diventare più assertivi secondo Salter?

Essere una persona dal carattere prevalentemente inibitorio, secondo Salter, non significa però essere incapaci di cambiare. La sua terapia era focalizzata proprio su questo: plasmare l’ambiente del paziente affinché diventasse sempre più eccitatorio, per poter consentire la libera e completa espressione dei suoi sentimenti. Lo psicologo in questione disponeva di diverse tecniche a questo scopo, ma una delle più rilevanti era il cosiddetto “condizionamento verbale”. Questo metodo all’interno della Conditioned Reflex Therapy si basa sul rinforzo positivo (attraverso elogi o interesse, ad esempio) delle parole pronunciate dal paziente che rappresentano atteggiamenti, pensieri o convinzioni più focalizzati sul comportamento eccitatorio (o assertivo), e sull’interruzione dei riflessi rinforzanti del comportamento di tipo inibitorio. Questo processo è efficace perché noi, esseri umani, siamo costantemente alla ricerca dell’approvazione sociale. Di conseguenza, rendere l’ambiente in cui la persona vive sempre più eccitatorio, invece che inibitorio, permetterà a quest’ultima di essere a poco a poco più assertiva e di esprimersi liberamente.

Conclusione

Come già accennato, Salter non ha menzionato direttamente la parola “assertività” nei suoi libri o nelle sue pubblicazioni, ma possiamo vedere chiaramente quanto sia stato importante il suo lavoro affinché si arrivasse al concetto di assertività odierno. Anche se a poco a poco, lo psicologo ci ha mostrato quanto l’ambiente possa essere essenziale nel plasmare l’assertività in noi esseri umani, e che possiamo diventare sempre più assertivi scegliendo i luoghi e le persone giuste da frequentare. Ora tocca a noi, sulla base di studi più moderni, comprendere come l’assertività possa portare a conseguenze positive nella nostra vita. Del resto, in questo mondo frenetico, diventa fondamentale non solo cercare o creare ambienti sani che, secondo le parole di Salter, hanno un aspetto più eccitatorio, ma anche saper mantenere l’assertività di fronte alle avversità e difficoltà della vita.

Gabriela Andreghetti

Bibliografia

Salter, A. (2019). Conditioned Reflex Therapy: How to be Assertive, Happy and Authentic and Overcome Anxiety and Depression. Watkins Publishing.

L'articolo L’inizio degli studi sull’assertività: Andrew Salter proviene da Corsi ECM Benessere.

Che cosa è la noia?

La definizione di noia è complessa e ha portato molti autori a dibattere sul suo significato, in particolare la noia è stata considerata come una sensazione avversa associata al sentirsi cognitivamente disimpegnati (Eastwood et al., 2012; Fahlman et al., 2013). Pertanto la noia indica che non siamo cognitivamente attivati e la sensazione negativa che ne deriva indica il bisogno della persona di utilizzare le proprie risorse cognitive ma senza trovare in quella circostanza uno stimolo che possa suscitare un coinvolgimento cognitivo. Lo stato di noia rappresenta un fallimento nel soddisfare il desiderio di essere cognitivamente impegnati, ed è caratterizzato dalla tendenza a voler fare qualcosa senza necessariamente sapere cosa voler fare (Danckert et al., 2018).

La noia è associata al tentativo di raggiungere un obiettivo, tramite l’attivazione di facoltà mentali, e potrebbe essere maggiormente presente quando vi è una transizione tra obiettivi; può essere considerata una funzione di autoregolazione del comportamento per prevenire uno stato di fallimento, in quanto avvisa la persona della mancanza di coinvolgimento e porta a uno stato di allerta e attivazione in direzione della ricerca di obiettivi da raggiungere. Pertanto la noia ricopre una funzione adattiva che permette all’individuo di impegnare le proprie risorse in attività stimolanti e soddisfacenti.

Noia: cause e fattori scatenanti

Gli studi che si sono occupati di ricercare le cause che portano alla percezione della noia hanno individuato due fattori che sembrano critici nell’elicitare la noia: la monotonia e la costrizione. La prima si riferisce alla sensazione di “non avere niente da fare”, mentre la seconda si riferisce al “dover fare qualcosa che non si vuole fare” (Daschmann et al., 2011), condizioni che spesso si verificano a lavoro, soprattutto in organizzazioni a rischio di burnout.

Nonostante ciò, anche in presenza di monotonia e costrizione, gli individui possono percepire meno noia e raggiungere maggiori livelli di coinvolgimento e attivazione, riconnettendosi ai propri valori, chiedendosi cosa c’è di veramente importante in ciò che stanno facendo, passando quindi dall’essere influenzati dal contesto esterno, al riprendere un controllo rifocalizzandosi su un contesto interno (Daniels et al., 2015; Nett et al., 2011; Danckert et al., 2018). Pertanto sarebbe opportuno che le persone si focalizzino principalmente sul processo di comprensione dei segnali inviati dalla noia, in modo tale da poter valutare e cogliere le opportunità più favorevoli che si presentano in una certa situazione.

Noia e stress

La noia a lavoro è correlata con stress e burnout. A prova di ciò, studi condotti in ambito fisiologico hanno utilizzato le misure della conduttanza cutanea, della frequenza cardiaca e del livello di cortisolo (Merrifield & Danckert, 2014) per misurare cosa avviene in presenza della noia. In questi studi, ai partecipanti era indotta la noia attraverso un video, ed è emerso che in nei soggetti annoiati la frequenza cardiaca e i livelli di cortisolo tendevano ad aumentare mentre il livello di conduttanza cutanea diminuiva. La diminuita conduttanza cutanea è associata all’incapacità della persona di mantenere un adeguata attivazione verso stimoli esterni, mentre i livelli di cortisolo elevati indicano come gli individui esperiscono stress durante lo stato di noia.

I livelli di attivazione cambiano durante tutta l’esperienza di noia, in quanto inizialmente la persona può esperire bassa attivazione, ma una volta che la persona riceve il segnale dalla noia, i livelli di attivazione iniziano ad aumentare nella ricerca di nuove attività in cui impegnare le proprie risorse cognitive ma se gli sforzi nell’attendere queste attività falliscono, la persona ritorna a uno stato di bassa attivazione.

Noia e depressione

Alcuni studi hanno indagato la possibile esistenza di un tratto di personalità relato alla noia, in generale questo viene definito come un fallimento cronico nel rispondere adeguatamente al segnale mandato dall’esperienza di noia, e una incapacità nell’autoregolazione del comportamento. A dispetto della noia, che ha una funzione adattiva, il tratto della noia sembra associato a un’ampia gamma di problemi: gioco d’azzardo, ansia, diminuito significato attribuito al senso di vita (Blaszczynski et al., 1990; Fahlman et al., 2009; Sommer & Vodanovich, 2000.

La tendenza degli individui alla percezione della noia sembra essere correlata al tipo di strategia utilizzata nella regolazione delle scelte comportamentali, in particolare si distinguono: strategia di locomozione e strategia di valutazione (Kruglanski et al., 2000; Mugon et al., 2015). La strategia di locomozione fa riferimento agli individui che preferiscono passare rapidamente all’azione e spostare la propria attenzione su un altro obiettivo, mentre gli individui che utilizzano la strategia di valutazione tendono a considerare con attenzione tutte le opzioni disponibili prima di agire per evitare di commettere degli errori nella scelta. Gli individui che utilizzano una strategia di valutazione sembrano essere più propensi a sentire la noia, in quanto sono bloccati in una fase di decisione nella quale provano ma spesso falliscono. La ruminazione che deriva dal pensare troppo alle corrette scelte comportamentali è una caratteristica tipica della depressione, e pertanto una percezione di noia prolungata nel tempo e seguita da continui fallimenti, può essere un fattore di rischio per la depressione.

L'articolo Noia a lavoro proviene da Corsi ECM Benessere.

L'articolo Conoscere i propri crediti ECM proviene da Corsi ECM Benessere.

Per capire cos’è il Burnout, partiamo da alcuni esempi pratici, relativi a dei pensieri che sono dei campanelli d’allarme cui prestare attenzione.

Questo è troppo difficile, non posso farcela.

Sembrano tutti così felici quando tornano a casa.

Vorrei che ci fosse qualcuno che mi dicesse cosa fare.

Forse non sono tagliato per questo tipo di lavoro.

Ho sbagliato tutto.

Mi sogno sempre quella donna che stava morendo.

Questi sono tra i pensieri che possono essere tra gli indici di inizio dello sviluppo del Buronut.

Ma ci sono anche sensazioni fisiche come non riuscire più a dormire, non aver più fame o mangiarsi un sacchetto di biscotti durante la notte.

Chi può soffrire della sindrome di burnout?

Il burnout è inizialmente stata usata per descrivere una sindrome tipica della professione dell’insegnate, poi generalizzata a tutte le professioni che hanno frequenti contatti e interazioni con altre persone. Quindi è una sintomatologia che prende tutte le professioni d’aiuto: dall’infermiere e l’educatore professionale fino al primario del reparto di psichiatria. Altre professioni a rischio sono quelle che hanno frequenti contatti con il pubblico come le commesse dei centri commerciali, e le professioni di primo soccorso come gli assistenti agli sbarchi degli immigrati, i pompieri negli incendi e le forze dell’ordine.

Caratteristiche del burnout

Il Burnout  viene definito attraverso alcuni sintomi tipici dell’esposizione a lunghi periodi di stress o intensi stressor. Gli elementi distintivi del burnout sono l’esurimento emotivo (come l’ansia generalizzata), la depersolalizzazione (fare le cose come se si fosse un robot) e infine la ridotta realizzazione personale (perdita del senso e del valore di lavorare).

Il primo ricercatore ad identificarne il fenomeno è stato H. Freudenberger (1986), successivamente se ne occupò in modo più approfondito C. Maslach (1981) contribuendo con la creazione del Maslach Burnout Inventory  (MBI), tuttora ampiamente usato.

Oggi il concetto di burnout si è ampliato, grazie anche all’utilità e al conseguente successo che ha riscontrato. La stessa Maslach ha espanso il fuoco dell’attenzione dal singolo lavoratore all’organizzazione,  con lo sviluppo di un nuovo test  chiamato Organizational Checkup System,  al cui interno è contenuto l’MBI, ma nel quale vengono approfondite altre misure come il carico di lavoro, il riconoscimento, l’equità, il controllo, l’integrazione sociale, e i valori.

Questo è stato un importante cambiamento in una visione psicologica meno colpevolizzante dell’individuo, ma con una visone più ecologica in cui accadono i questi casi di stress.

Un ulteriore sviluppo è avvenuto in modo più specifico nelle professioni di cura individuando uno specifico disagio chiamato compassion fatigue (Figeley, 1995), misurato con lo strumento di Hudnall Stamm (1997), Professional Quality of Life: Compassion Satisfaction and Fatigue Version 5 (ProQOL). Questa sintomatologia si focalizza maggiormente sul problema della mancanza di controllo di alcune situazioni gravi o di emergenza.  La compassion fatigue risulta molto vicina al disturbo post traumatico da stress. Misura se stai soffrendo di Compassion fatigue.

Intervenire sul burnout

In questo periodo storico si stanno sviluppato diversi apporci che intervengono sul problema da più punti di vista, non solo quello psicologico, ma coinvolgendo il corpo e l’organizzazione dove si trovano le persone.

Tra questi citiamo interventi come quelli corporei, in primi  quello Funzionale (Di nuovo, Rispoli, Genta, 2000) sullo stress,  e quelli sulla maggiore consapevolezza di Kabat-Zinn (1982) attraverso la mindfulness.

Se vuoi scoprire cos’è la mindfulness e imparare dei semplici esercizi per praticarla, riducendo lo stress legato al burnout, vieni al nostro corso accreditato ECM per profesisonisti sanitari che trovi a questo link:

La mindfulness e la gentilezza nelle relazioni di cura

Concludiamo ricordandovi che se soffri di burnout non è una vostra colpa, ma hai la possibilità e i mezzo per incontrare persone che ti mostrino nuove possibilità per riprenderti la vita, anche lavorativa, che meriti.

Bibliografia

Colzada, A., De Marco R., Fazzini, F., (2001), Ricerca e Formazione sul burnout nell’amministrazione Penitenziaria del Triveneto. Cleup, Padova

Figeley C.R (1995). Compassion fatigue: coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized. New York: Brunner/Mazel

Freudenberger, H. J. (1986). The issues of staff burnout in therapeutic communities. Journal of psychoactive drugs, 18(3), 247-251.

Gilbert, P., & Petrocchi, N. (2012). La terapia focalizzata sulla compassione. Caratteristiche distintive: Caratteristiche distintive. FrancoAngeli.

Hudnall Stamm, B. (1997). Professional quality of life: compassion satisfaction and fatigue subscales. R-IV (ProQOL).

Icano, M., (2018). BURN OUT. CreateSpace Independent

Kabat-Zinn, J. (1982). An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: Theoretical considerations and preliminary results. General hospital psychiatry, 4(1), 33-47.

Maslach, C., Jackson, S. E.,  (1981). Maslach burnout inventory Manual Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, tr. it. Organizazzioni speciali, 1993.

Maslach, C., & Leiter, M. P. (2000). Burnout e organizzazione. Modificare i fattori strutturali della demotivazione al lavoro(Vol. 36). Edizioni Erickson.

Di Nuovo, S., Rispoli, L., & Genta, E. (2000). Misurare lo stress. Il test MSP e altri strumenti per una valutazione integrata (Vol. 19). FrancoAngeli.

Rizzi L., Boccasso E., Casetta L. (2012), Intervenire sullo stress: Gruppi benessere e valutazione. Upsel Domeneghini, Padova

L'articolo Cos’è il burnout? proviene da Corsi ECM Benessere.